「大咖直播课」南京市中医院医疗美容科主任周济宏：医疗美容_绝不只是颜值造梦(周濟主任醫療美容)
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随着大众生活水平的提高，人们在对自己的身体健康不断提出更高要求的同时，也越来越希望自己的容貌和体型能变得美美的。提到医疗美容，你会想到什么？是人们耳熟能详的割双眼皮，还是据说能把人整成“网红脸”、“魔鬼身材”的整形术？南京市中医院医疗美容科主任周济宏告诉，其实，医美远远不止有这些项目。真正专业的医美，可能比我们想象的要内涵丰富得多。
周济宏主任
大咖小传
周济宏 南京市中医院医疗美容科主任，南京大学外科学博士，韩国建国大学整形博士后。中华医学会整形分会创面修复学组委员；中国医师协会整形分会青年委员；中国医师协会整形分会乳房亚分会委员；中国老年医学学会烧创伤分会委员；江苏省烧伤整形分会委员；江苏美容协会形体雕塑分会委员；南京市烧伤整形分会委员。改变了体表肿瘤的切除理念，具有手术切口小、隐蔽、损伤小、恢复快、术后瘢痕少等特点。对韩式重睑、眼袋，自体材料鼻尖、鼻背整形有很强的领悟，尤其对复杂的唇腭裂的二次整形手术，有改进的吸收了韩国技术，居于国内领先水平。擅长大面积创伤救治，熟练应用多种皮瓣及负压吸引技术，治疗难治性胸腹壁窦道、各种压疮。擅长处理各类烧烫伤，将营养、透析、人工肺及国际先进的监测手段用于烧伤救治；将整形理念应用于烧伤救治过程始终，最大限度保留功能和外观。发表核心期刊文章30篇，SCI收录4篇；军区面上项目一项（项目负责人），参研4项国家自然科学基金资助课题。
周济宏主任
医疗美容，不只是“变美”那么简单
“大家印象中的医美，主要停留在美容方面的功能。”周济宏主任介绍：“事实上，我们医疗美容包含4个部分——美容外科、美容皮肤科、美容中医科，还有美容牙科。”
将美容与医学结合起来，可谓是医疗美容最大的特色。周主任介绍的四个部分，实际上也对应着南京市中医院医疗美容科的四个分科室。如果说一般的美容是让健康的人变美，那么医疗美容，则要兼顾让病人恢复身体健康和样貌美观两个方面的问题。
“我们公立医院的美容科，同时也包含着整形修复的职能。”周主任举了一个例子：“比如遇到皮肤软组织的肿瘤问题，我们要考虑的就是怎样又能把瘤子去除，又能够最大限度的保留皮肤的外观和功能。”至于传统上大家熟知的主要美容项目，如割双眼皮、去眼袋、去腋臭等，自然也是医疗美容科“承包”的范围。
“单从美容上来讲，一些正规的美容院在某些方面确实做得比较好，因为他们的经验可能更加丰富、业务熟练程度更高。”周主任说：“但另一方面，当面临一些比较复杂，乃至危险的情况时，美容院的抢救和处理手段肯定是远远不够的。”而这时，医院医疗美容的优势就格外凸显出来了。
心理健康过了关，才能接受医美手术
那么，只要是患者有美容整形的要求，医院就会“来者不拒”吗？周主任表示，他们虽然负责美容，但既然作为医生，就要担起医生的责任，首先从健康出发考虑问题：“不能完全依照求美者的心理来行事。”
“有的患者的要求是合理的，也有的是不合理的。” 周济宏主任举了一个例子：“比如割双眼皮，做得宽一点、窄一点，都是正常的要求。但如果拿着明星的照片来，一定要整成这样，那就不行了。”这是因为，人脸的骨骼结构很难改变，血管和神经更是大问题；而即使整成了明星的脸型，也未必有明星的身材与之搭配，还是不能保证好看。周济宏主任认为，这类要求的背后，可能还有患者的心理问题。
“美容医生必须要对患者的心理有一个事先的预判，也要有一个沟通和交流的过程，以便得出客观、公正的评价。”周主任表示，很多医院的美容科都有一个专门的咨询室，就是为了确认患者是否有心理障碍。出于保护患者，同时也保护医院和医生的考量，有严重心理障碍的人是不被建议做美容手术的。
即使患者的要求没有问题，医院在决定做手术前还是会慎之又慎：“并不是说所有的人都适合做美容手术；同样，一种手术方式也不会适应于每一个人。”周主任告诉，部分人群在做美容手术时，会面临一系列的安全问题，比如糖尿病患者、肥胖者、“三高”者等。“术中的安全问题，术后的伤口愈合问题、感染问题等，都跟基础病有密切的关系。所以我们在考虑是否做手术时，一定要把这些基础的问题充分地考虑进去，否则的话可能会造成不良的后果。”周主任说。
面对患者，仁心巧手缺一不可
当面对手术台上的患者时，美容从业者可能会更多地考虑美观因素，外科医生则会优先考虑对病灶进行安全的切除。而对于将两种行业合二为一的美容医生而言，要考虑的层次就更多了。
“最基本的层次是保证患者的生命安全，第二个层次是保住手术部位的原有功能，第三个层次则是尽量美观。”周主任说，为此，他们在术前、术中和术后，都必须做到尽善尽美。
术前方案的拟定，考验着医生的认真态度和经验储备。“在任何一项手术之前，都要有一个整体的、全盘的评估，不能嫌烦，也不能怕烦。” 周济宏主任告诉，这不仅关乎拟定周密的手术步骤，更要包括对手术当中可能出现的各种问题的应急预案。“只有如此，才不会在面临突发问题时不知所措。”
术中的具体操作，则对医生的执行力和判断力提出了很高的要求。“最重要的，是不能有侥幸心理。”周主任认为，宁可在手术台上多花费几分钟，也不能拿患者的安全开玩笑。“举很简单的一个例子：手术当中发生了一个点状出血，处理还是不处理？如果你觉得可以不用处理，就要面临手术以后发生出血，导致患者再上手术台的风险。”与此同时，还要严格地遵循操作规范，以避免医疗事故：“可以说，无论要求得多严格，都是不过分的。”
即使手术顺利完成，医生的职责也还没有结束。“我们要一直跟踪，直到病人完全恢复。”周主任说：“如果要确保治疗效果，还应该进行随访。这样，无论是对健康的求美者，还是病人或医生，都是很有好处的事情。”
中西医结合，提升患者舒适度
医疗美容，常常被认为是西医的一个领域。而在周济宏主任看来，中医院的医美与西医相比，不但毫不逊色，而且自有其独特优势。
“在医美领域实现中西医结合，是我们追求的一个目标。”周济宏主任告诉，西医能够在医美领域实现快速、高效的治疗，主要是通过外科手术的方式直接解决问题。然而，从中医的视角来看，只做到这一点又是不够的。
“其实，无论是修复还是美容，它其实都是一个过程，而不是一个时间点的问题。”周主任表示，中西医结合的用武之地，就在于如何让这个过程能够平稳地度过，让接受手术者全程都有很高的舒适度。周主任告诉，他们正在止痛消肿、美白等方面做一些关于中药运用的研究，以期改善患者的手术舒适度和术后的长期效果。“目前，我们中医院已有一些成型的方剂和膏药，如清凉膏等，在创面的修复和恢复、消肿止痛等方面起到了较好的作用，经临床检验证明有效。”周济宏主任说，将中医所长与现有的西医医美技术结合起来，是南京市中医院的医美团队未来的发展方向。
通讯员 张明
扬子/紫牛 周碧莹
视频 杨泽华
校对 丁皓宇
