心脏和微量元素标志物的检查(參考值血清升高)
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心脏标志物也称为心肌损伤标志物，主要应用于急性心肌梗死。一个理想的心肌损伤标
志物除了高敏感性和高特异性外，还应该：①主要或仅存在于心肌组织，可反映小范围的损
伤；②能检测早期心肌损伤，窗口期长；③能估计梗死范围大小，判断预后；④能评估溶栓
效果。
传统的心脏标志物是心肌酶谱，包括门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶及其同工酶，肌
酸激酶及其同工酶。应用心肌肌钙蛋白 T、心肌肌钙蛋白 I 和肌红蛋白。脑钠肽（B 钠尿肽）
应用于心力衰竭诊断。
1.门冬氨酸氨基转移酶（曾用名谷草转氨酶，AST；GOT）
【参考值范围】
连续监测法：5～60U/L 赖氏比色法：8～28（卡门单位）
【解读要点】
（1）由于 AST 在心肌细胞内含量较多，当心肌细胞损害时，AST 的变化比 ALT（丙氨酸
氨基转移酶）敏感。
（2）AST 在急性心肌梗死发生后 6～12 小时升高，24～48 小时到达高峰，持续到第五
天或一周后下降。
2.乳酸脱氢酶（英文缩写 LDH；LD）及其同工酶
【参考值范围】
LD 连续监测法
LD-L 法：109～245U/LLD-P 法：200～380U/L 终点法： 190～437 金氏单位 LD 同工酶：
各医院参考值差异较大，总体分布为：
LD＞LD＞LD＞LD＞LDLD 0.24～0.34（24％～34％）
LD 0.35～0.44（35％～44％）
LD 0.19～0.27（19％～27％）
LD 0.03～0.08（3％～8％）
LD 0.00～0.05（0％～5％）【解读要点】
（1）心肌梗死发病 12～24 小时，血中 LD 开始上升，48～96 小时达到高峰，10～14
天恢复正常，高峰平均值为正常的 2～4 倍。对发病已数天，AST 已恢复正常者，LD 测定仍
有较大意义。
（2）充血性心力衰竭，LD 升高。
（3）LD 同工酶：95％的心肌梗死患者 LD/LD 超过正常，致使 LD 同工酶谱呈现 LD＞LD
＞LD＞LD＞LD。LD/LD＞1 可作为诊断急性心肌梗死的特异指标。LD 升高还可见于急性心肌
炎、心包炎等。心肌损害发生后 LD 活性升高可早于血清总 LD 升高。
3.肌酸激酶（英文缩写 CK）及其同工酶
【参考值范围】
CK
连续监测法：男性 38～174U/L；女性 26～140U/L 肌酸显色终点法：男性 63.6±24.4U/L；
女性 45.25±15.75U/LCK 同工酶
琼脂糖电泳法：CK-MM 97％～100％；CK-MB 0％；CK-BB 0％免疫抑制法：CK-MB＜10U/L
【解读要点】
（1）血清 CK 活力受年龄、性别、人种、肌肉发达程度及身体锻炼状况等众多因素的
影响，再加上不同方法间的差异，CK 参考范围有很大变异。
（2）心肌梗死发病后 3～4 小时，CK 水平开始上升，24～36 小时达高峰，2～4 天恢复
正常，高峰平均值可达参考值 20 倍。CK 升高程度与梗死面积成正比，因 CK 仅在急性心肌
梗死后第 3 天就可恢复正常，故易错过检查时间。
（3）冠状动脉功能不全和心力衰竭时 CK 不升高。
（4）CK 同工酶：免疫抑制法测出 CK-MB＞15U/L 时急性心肌梗死。急性心肌梗死后 5
小时即出现明显的 CK-MB 带，36 小时后 CK-MB 阳性率可达 100％。
（5）在脑外伤、脑血管意外和脑手术后，可见 CKBB 活性增加。
（6）在多发性肌炎、皮肌炎及其他骨骼肌病变时，可见 CK-MM 活性显著增加。
（7）某些药物或食物也可引发 CK 增高。4.心肌肌钙蛋白 I（英文缩写 cTnI）
【参考值范围】
＜0.15μg/L（不同方法、仪器、试剂会有差异）
【解读要点】
（1）cTnI 在心肌梗死发生后 3～6 小时开始升高，14～20 小时到达峰值，5～7 天后恢
复正常。
（2）cTnI 的特异性优于肌红蛋白和肌酸激酶同工酶 CK-MB。
（3）cTnI 可评价不稳定心绞痛的预后，cTnI 水平高，预示有较高的短期内死亡危险性。
5.肌红蛋白（英文缩写 Mb）
【参考值范围】
男性：28～72μg/L（不同方法、仪器、试剂会有差异）
女性：25～58μg/L（不同方法、仪器、试剂会有差异）
【解读要点】
（1）Mb 在心肌梗死发生后 1～2 小时即升高，6～9 小时到达高峰值，比 CK-MB 升高
要早 2～5 小时。其敏感性优于 CTnI。
（2）Mb 在心肌梗死发生后第一天内即可返回到基线水平，当有再梗死发生，又迅速
上升，可以反映局部缺血心肌周期性自发的冠脉再梗死和再灌注。
（3）Mb 也存在于骨骼肌中，所以急性肌肉损伤、严重挫裂伤、剧烈的锻炼等，Mb 也
会升高。
6.脑钠肽（B 钠尿肽；英文缩写 BNP）
【参考值范围】
＜45 岁：0～33.3ng/L；45～54 岁：0～46.7ng/L；55～64 岁：0～53.2ng/L；65～74 岁：
0～72.3ng/L；＞75 岁：0～176ng/L
【解读要点】
（1）BNP 用于无症状的隐性心力衰竭和早期心力衰竭诊断。（2）BNP 升高也是指示如动脉高压或肥大性梗阻性心肌病所致的左心室超负荷的指标。
甲状腺激素检验结果的解读
1.总甲状腺素（英文缩写 TT）
【参考值范围】
58～160nmol/L（4.5～12.5μg/dl）（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）TT 升高：可见于甲状腺功能亢进、慢性甲状腺炎急性恶化期。某些药物如雌激素、
避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时，TT 也有升高。
（2）TT 降低：可见于甲状腺功能减退，如黏液性水肿、呆小症、缺碘性甲状腺肿、自
身免疫性甲状腺炎、服用抗甲状腺药物以及雄激素、苯妥英钠等，肾病综合征、重症肝病、
大手术后。
2.总三碘甲腺原氨酸（英文缩写 TT）
【参考值范围】
1.3～2.7nmol/L（85～176ng/dl）（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）TT 升高可见于：①TT 是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标，可早于和大于 TT 的升
高；②临床上有甲亢症状，但 TT 和 FT 不升高或轻度升高，而 TT 明显升高达正常人的 4 倍，
这是 T 的甲亢；③亚急性甲状腺炎、服用甲状腺制剂治疗过量、甲状腺结合球蛋白结合过量
等；④甲亢在抗甲状腺药物治疗过程中，TT 和 TT 的下降可早于临床症状的改善，当症状控
制后，TT 和 TT 下降到正常水平，如果 TT 仍然偏高，不论 TT 是否趋向正常，仍应判断为甲
亢未达到有效控制；⑤对于治疗后的甲亢，若 TT 升高之前先有 TT 升高，则复发的可能性大。
（2）TT 降低可见于：①轻度甲状腺功能低下时，TT 下降不如 TT 明显；②黏液性水肿、
呆小症、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球蛋白结合力下降，TT 明显降低；③非甲状腺疾病的“低
T 综合征”，如肝硬化、心肌梗死、慢性肾衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、严重应急反应、饥饿、
剧烈运动等，可表现为 TT 降低，TT 降低或正常，rT 升高，TSH 正常，FT 正常。
3.游离甲状腺素（英文缩写 FT）
【参考值范围】8.9～17.3pmol/L（0.69～1.34ng/dl）（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）甲状腺功能亢进、多结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎
等 FT 均有明显增高。
（2）部分无痛性甲状腺炎、重症感染发烧、重危患者，FT 也会升高。
（3）甲状腺功能减退、黏液性水肿、晚期桥本甲状腺炎、应用抗甲状腺药物等，FT 的
降低比 FT 更为明显。
（4）服用苯妥英钠、糖皮质激素、部分肾病综合征，FT 也会下降。
4.游离三碘甲腺原氨酸（英文缩写 FT）
【参考值范围】
3.6～7.8pmol/L（234～508pg/dl）（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）FT 升高可见于：①甲状腺功能亢进时，不论症状是否典型，FT 升高，而且比 TT
和 TT 敏感；②T 型甲亢，FT 升高而 FT 正常；③甲亢用抗甲状腺药物治疗时，FT 的下降先
于 FT，甲状腺功能减退用甲状腺素替代治疗时，FT 升高先于 FT；④甲亢治疗期间的甲状腺
功能评价应结合 TSH 的变化，若 TSH 低和 FT 仍增高，判断为甲亢未控制；若 FT 已正常，即
使 TT 已低于正常仍判断为甲亢已控制而且无甲减，只有 FT 和 TT 均低于正常时，才可能是
由抗甲状腺药物过度治疗导致的甲减；⑤TT 和 TT 在参考值范围内，而 FT 和 FT 已升高，且
甲亢的症状不明显，可考虑为亚临床型甲状腺功能亢进。
（2）FT 降低可见于：①典型的甲减 FT 降低，但不如 FT 敏感；②低 T 综合征，TT 与 FT
降低；③长期使用苯妥英钠、多巴胺、糖皮质激素等药物者 FT 降低，但 TSH 正常，应用抗
甲状腺药物治疗时，FT 低于正常，提示药物过量。
5.反三碘甲腺原氨酸（英文缩写 rT）
【参考值范围】
0.43～1.15nmol/L（28～75ng/dl）（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）甲亢时，rT 的变化与 T、T 变化平行。（2）甲亢治疗中，T 下降比较快，rT 下降缓慢，当 rT 低于正常时，常提示用药过量。
（3）非甲状腺疾病，如糖尿病、急性心肌梗死、肝硬化、尿毒症、恶性肿瘤、脑血管
意外、心力衰竭、心内膜炎和一些发烧感染性疾病等，rT 增高。
（4）甲减时 rT 降低，对轻度甲减和亚临床甲减的诊断，rT 优于 T 和 T。
6.促甲状腺激素（英文缩写 TSH）
【参考值范围】
0.3～5.0mIU/L（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）促甲状腺激素升高可见于：①原发性甲减时 TSH 升高，是诊断原发性甲减最灵敏
的指标；②垂体分泌促甲状腺激素腺瘤，可伴有其他激素分泌；③亚临床甲减，TSH 升高而
FT 正常；④地方性甲状腺肿，缺碘时垂体分泌 TSH 增加，血清 TSH 增高；⑤血清 TSH 增高，
可诊断新生儿先天性甲减。
（2）促甲状腺激素降低可见于：甲亢、亚临床甲亢、库欣综合征、未经治疗的肢端肥
大症，糖皮质激素、多巴胺等意外可能导致 TSH 一过性降低。
7.甲状腺素结合球蛋白（英文缩写 TBG）
【参考值范围】
11.4～30.0mg/L；孕妇 35.0～50.0mg/L；接受雌激素治疗者 30.0～45.0mg/L（方法、仪
器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）甲亢时 TBG 水平明显降低，随着抗甲状腺药物的治疗和病情缓解，TBG 恢复至正
常水平；甲减时 TBG 水平明显升高，随治疗后症状减轻，TBG 下降至正常水平。
（2）TBG 水平升高可见于先天性 TBG 增多症，服用雌激素、避孕药、海洛因等药物，
妊娠，传染性肝炎、肝硬化、甲状腺癌等。
（3）TBG 水平减低可见于先天性 TBG 减少或缺乏症，服用雄激素、糖皮质激素、水杨
酸类药物，以及各种严重肝病、肾病综合征等。
8.抗甲状腺微粒体抗体（英文缩写 TmAb）
【参考值范围】按方法、试剂等不同，各实验室有自己的参考值。
【解读要点】
抗甲状腺微粒体抗体是人类自身免疫性甲状腺炎较为理想的标志抗体，阳性结果可支持
自身免疫性甲状腺炎的诊断。
9.抗甲状腺过氧化酶抗体（英文缩写 TPOAb）
【参考值范围】
按方法、试剂等不同，各实验室有自己的参考值。
【解读要点】
（1）检出抗甲状腺过氧化酶抗体见于自身免疫性甲状腺疾病如毒性弥漫甲状腺肿（突
眼性甲状腺肿）、桥本甲状腺炎、原发性黏液性水肿。
（2）也可见于其他器官特异性自身免疫病如 1 型糖尿病、慢性肾上腺功能减退、恶性
贫血、产后甲状腺炎。
10.抗甲状腺球蛋白抗体（英文缩写 TGAb）。
【参考值范围】
按方法、试剂等不同，各实验室有自己的参考值。
【解读要点】
（1）检出抗甲状腺球蛋白抗体主要见于自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎、原发
性黏液性水肿及突眼性甲状腺肿等。
（2）也见于自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、慢性肾上腺功能减退、恶性贫血等。
（3）其他也可见于甲状腺癌和非毒性甲状腺肿。
性激素、下丘脑-垂体激素检验结果的解读
1.卵泡刺激素（英文缩写 FSH）
【参考值范围】
男性：1.55～12.4IU/L 女性：卵泡期 1.98～11.6IU/L；排卵期 4.7～21.5IU/L；黄体期 1.38～9.58IU/L；绝经期 21.5～131.0IU/L
（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）FSH 增高可见于垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、原发
性闭经、原发性性功能减退、真性卵巢发育不全、真性性早熟儿童等。
（2）FSH 降低可见于垂体性闭经、下丘脑性闭经、假性性早熟儿童等。
2.黄体生成激素（英文缩写 LH）
【参考值范围】
男性：1.7～8.5IU/L 女性：卵泡期 2.58～12.1IU/L；排卵期 14.0～95.5IU/L；黄体期 0.83～
15.5IU/L；绝经期 13.1～86.5IU/L
（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）黄体生成激素的升高和降低，其解读与卵泡刺激素相同。
（2）黄体生成激素和卵泡刺激素检查常安排同时进行。
3.雌二醇（英文缩写 E2）
【参考值范围】
男性：28～156IU/L 女性：卵泡期 46～607IU/L；排卵期 315～1828IU/L；黄体期 160～
774IU/L；绝经期 19.7～141.0IU/L
（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）雌二醇是检查丘脑下部-垂体-生殖腺轴功能的指标之一，主要应用于青春期前内
分泌疾病的鉴别诊断和闭经或月经异常时对卵巢功能的评价，也是男性睾丸或肝脏肿瘤的诊
断指标。
（2）肾上腺皮质增生或肿瘤时，E2 水平异常增高；卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、
无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系统性红斑狼疮、冠心病心绞痛、
心肌梗死等均见升高。（3）肥胖男性 E2 水平较高，男性吸烟者明显高于非吸烟者。
（4）下丘脑病变、垂体前叶功能减退、闭经、卵巢肿瘤、绝经期、皮质醇增多症等 E2
水平降低；无脑儿、妊娠期吸烟妇女 E2 水平显著降低；重症妊娠高血压综合征时往往降低。
（5）孕期中 E2 水平特别低，提示有胎儿子宫内死亡的可能。
4.孕酮（英文缩写 P）
【参考值范围】
男性：0.66～4.89nmol/L（0.21～1.54ng/dl）
女性：卵泡期 0.6～4.7nmol/L（0.19～1.48ng/dl）；排卵期 1.4～9.4nmol/L（0.44～
2.96ng/dl）；黄体期 4.53～86.0nmol/L（1.42～27.05ng/dl）；绝经期 0.30～3.31nmol/L（0.09～
1.04ng/dl）
（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）孕酮增高：葡萄胎、糖尿病孕妇、多发性排卵、多胎妊娠、原发性高血压、卵巢
脂肪样瘤等。
（2）孕酮降低：排卵障碍、卵巢功能减退、先兆流产、黄体功能不全、胎儿发育迟缓、
死胎、严重的妊娠高血压综合征等。
5.睾酮（英文缩写 T）
【参考值范围】
男性：20～49 岁 4.56～28.2nmol/L（131.3～812.2ng/dl）；＞50 岁 2.49～21.6nmol/L
（71.7～622.1ng/dl）
育龄女性：0.20～2.86nmol/L（5.76～82.4ng/dl）
（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）睾酮分泌过多见于睾丸良性间质细胞瘤（升高幅度可达 100 倍）、先天性肾上腺皮
质增生、真性性早熟、男性假两性畸形、女性皮质醇增多症、女性男性化肿瘤、女性特发性
多毛、多囊卵巢综合征、睾丸女性化综合征等；中晚期孕妇睾酮均可增加，肥胖者可稍有增加。
（2）睾酮分泌不足：因垂体病变致促性腺激素减少，手术、感染等因素造成睾丸功能
低下时睾酮分泌也减少；此外，男性性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、阳痿、甲减、
高催乳素血症、部分男性乳腺发育、肝硬化、慢性肾功能不全等，睾酮分泌减少。
6.催乳激素（英文缩写 PRL）
【参考值范围】
男性：78～380IU/L 女性：64～395IU/L（方法、仪器、试剂等不同，参考值也有不同）
【解读要点】
（1）催乳激素升高见于原发性甲状腺功能减退、肾上腺功能减退、肝病、肾病等；原
发性性功能减退、男性乳房发育症等。
（2）催乳激素升高的女性常伴有闭经泌乳、性功能下降、月经不调等症状；患催乳激
素瘤的男性中，90％以上性功能低下。因此，对于无生育能力的妇女和男性性功能低下者，
应该检查一下催乳激素。
（3）精神刺激如手术创伤、烧伤等皮肤和周围神经损伤，子宫切除、精神创伤等也可
使催乳激素升高。
（4）垂体前叶功能减退如席汉综合征催乳激素减低，部分药物如降钙素、左旋多巴、
去甲肾上腺素等可使催乳激素减低。
微量元素及钙、镁检验结果的解读
下面介绍 14 种微量元素，其中有些是必需微量元素，有些是对人体有害的微量元素（重金
属），钙、镁虽不属于微量元素，但因比较重要，也放在这里介绍。
1.血清铁（Fe）
【参考值范围】
13～32μmol/L（75～180μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解读要点】
（1）铁是形成血红素的必需元素，血红素是合成血红蛋白和肌红蛋白的原料，也是促
进 B 族维生素代谢必不可少的物质。铁最显著的功效是补血，被誉为补血能手。血红素能携
带充足的氧气供应给全身细胞及组织器官使身体健康、脸色红润。
（2）下列情况需要适当补充铁质：①女性因为生理周期每个月会大量丢失铁质，经期长或经量多的女性更需多加补充；为保证胎儿的正常发育和补充产妇分娩过程流失的血液，
孕妇和产妇需要适当补充铁质；②运动员要求肌肉及细胞有较高的含氧量，增强体力及耐力，
更需要补充足够的铁质；③儿童与青少年在身体和心智上的发育很快，血液体积增加，对铁
的需求量也会相应增加，因此需要特别注意补充；⑤老年人因造血功能减退，对铁的吸收能
力逐渐下降，进食量逐渐减少，对鱼、肉等食物的摄入也因健康因素而受限制，植物性食品
中的草酸和膳食纤维等会降低人体对铁的吸收利用率，此时每日应增加含铁丰富的食物，可
以预防老年人贫血。
（3）血清铁降低：多见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、尿毒症、恶病质、恶性肿瘤、
妊娠及婴儿生长发育期、营养不良、慢性腹泻、胃肠道疾病、铁丢失增加等。
（4）血清铁增高：多见于溶血性贫血、血型不合的输血、再生障碍性贫血、巨幼红细
胞性贫血、恶性贫血、铅中毒、维生素 B6 缺乏症、急性病毒性肝炎、肝坏死、冠心病等。
2.血清锌（Zn）
【参考值范围】
11～27μmol/L（72～180μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解读要点】
（1）锌是合成蛋白质、核酸的主要物质，参与人体几十种酶的合成；锌能促进儿童生
长发育，防止味觉丧失，增进食欲；人类绝大多数疾病都与某些酶的功能（活性）低下有关，
所以被誉为“生命的火花”。
（2）老年人适量补锌可调整因生理老化带来的免疫系统紊乱；孕妇若缺锌，生出的婴
儿可能出现畸形，哺乳期妇女奶水中缺锌使婴幼儿体内缺锌而造成神经系统功能改变。
（3）锌可使白细胞作用增强，发挥最佳免疫功能，这对患恶性肿瘤、感染性疾病者有
益。
（4）血清锌降低：多见于酒精性肝炎、病毒性肝炎、慢性肝炎、肾病综合征、各种贫
血、恶性肿瘤、尿毒症、肺癌、糖尿病、心肌梗死、慢性感染、严重烧伤、胃肠道吸收障碍、
发育迟缓、男性生殖功能低下、前列腺肥大、食欲减退、伤口愈合迟缓等。
（5）血清锌增高：主要见于工业污染引起的急性中毒，以及儿童补锌不当。也可见于
甲状腺功能亢进，垂体及肾上腺皮质功能减退，溶血性贫血，红细胞增多症，嗜酸性粒细胞
增多症，原发性高血压，影响胆固醇平衡、让“好”的胆固醇（HDL）下降、“坏”的胆固醇（LDL）
上升，抑制免疫功能，让免疫力下降等。
3.血清铜（Cu）
【参考值范围】12～28μmol/L（75～180μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解读要点】
（1）铜与铁一样存在于红细胞内外帮助铁质传递蛋白质，并在血红素形成过程中起重
要作用。体内缺乏铜会影响人体对铁的吸收利用，进而引起继发性贫血。
无论男女体内缺铜，可致头发变白，牙齿轻易脱落。
（2）有慢性风湿性关节病者、骨质疏松症、在滥用药物或酒精而引发的神经危害期间，
适量补充铜会对病情有所帮助。铜可促进人体对维生素 C 的吸收和利用，同时有助于降低胆
固醇。
（3）血清铜降低：主要见于两种遗传性铜代谢疾病——Wilson 病（肝豆状核变性）和
Menkes 综合征（卷发或硬发综合征）。也可见于门脉性肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征、
婴儿营养不良等。
（4）血清铜增高：主要见于毛细胆管性肝炎、胆汁淤滞。也可见于甲亢、结核、风湿
热、恶性肿瘤、急性心肌梗死、心力衰竭、肺心病、阻塞性黄疸、白血病、贫血等。
4.血清锰（Mn）
【参考值范围】
73～255nmol/L（0.4～1.4μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解读要点】
（1）锰是延缓人体衰老的重要物质，有助于保持健康的体形。当人体内锰缺乏时，骨
骼生长异常，生殖器官障碍；锰具有消除疲劳、缓解神经过敏而引起的烦躁不安，以及使人
精神焕发的作用；儿童体内缺锰时，会出现身体发育缓慢、畸形等症状。
（2）血清锰降低多见于贫血、慢性淋巴细胞白血病、淋巴肉芽肿、胆固醇过高。
（3）血清锰增高见于锰中毒、急性肝炎、肿瘤、类似精神分裂症的精神异常等。
5.血清铬（Cr）
【参考值范围】
0.246～1.064μmol/L（1.28～5.54μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解读要点】（1）铬可以增加细胞对葡萄糖的利用，所以又称葡萄糖耐受因子（GTF）。GTF 的功能
是协助胰岛素的作用，使血糖维持正常浓度，缺乏铬会使胰岛素的功能下降，造成血糖控制
不良，也可能是糖尿病的诱发因素之一；铬可帮助人体对糖类、脂肪和蛋白质的代谢，它在
一定程度上有减肥的作用。
（2）血清铬降低：见于糖尿病、冠心病。
（3）血清铬增高：主要见于铬中毒及从事铬作业人员的慢性铬中毒等。
6.血清钴（Co）
【参考值范围】
＜42.5nmol/L（＜0.25μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解读要点】
（1）钴是构成维生素 B12 的主要元素，而维生素 B12 是制造红细胞不可或缺的物质，
缺少便很容易造成贫血；通常绿色蔬菜中的钴不易被人体吸收，只有动物性食物如肉类、海
鲜中的钴才易被吸收，应注意适当补充；喜欢吃素食者，应多摄取海带、紫菜等含钴丰富的
食品；当钴和酒精结合时，能引起严重的心肌病变，因此在食用含钴较多的食物时，尽量少
喝酒。
（2）钴摄取过量使体内钴含量超标，会出现心律失常、呼吸困难，使血液红细胞增多，
进而引发甲状腺增生和充血性心脏病。
（3）血清钴降低：贫血、呼吸急促、体重减轻、记忆力变差、平衡感变差、手脚麻木
刺痛，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉芽肿等。
（4）血清钴增高：妊娠中毒，恶性贫血，癌肿性贫血等。
7.血清钼（Mo）
【参考值范围】
0.48～0.59μmol/L（4.8～5.9μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解读要点】
（1）钼缺乏时，出现面色苍白、衰弱无力等贫血症状，也可导致心跳加速、呼吸急促、
躁动不安等。
（2）钼缺乏时会出现尿酸代谢障碍，使中年以后的男性性功能低下，早期孕妇体内缺
钼容易影响胎儿正常发育，钼缺乏地区的人群中食道癌发生率增加。（3）钼浓度增高：见于白血病、缺铁性贫血。钼中毒相当罕见。
8.血清镍（Ni）
【参考值范围】
＜0.085μmol/L（＜0.5μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解读要点】
（1）流行病学调查和动物实验都证明镍属于致癌物质。它可能引起口腔癌、鼻咽癌、
直肠癌和肺癌，而且这些癌的发病率与外界环境中的镍含量成正比；不锈钢中含有镍，所以
做菜时不要把菜放在不锈钢餐具中久煮或存放过夜。
（2）孕妇过量吸收的镍，会在胎儿体内积蓄，因此怀孕期间应避免接触镍。对镍过敏
的，在选购饰品、眼镜、手表或餐具时，应特别注意“不含镍”的说明。
（3）血清镍浓度降低：见于各种贫血病人，降低程度与贫血严重程度有关。
（4）血清镍浓度增高：见于白血病、急性心肌梗死、镍中毒。
9.血清硒（Se）
【参考值范围】
1.3～4.3μmol/L（10～34μg/dl）（原子吸收分光光度法）
【解毒要点】
（1）硒可有效改善更年期潮热等不适症状；不孕者每天补充 100μg 的硒，可增加精子
活力；而习惯性流产的女性体内硒的含量通常偏低，因此，若夫妻双方都能补充硒，可提高
受孕几率；早产儿，带有疾病的早产儿，通常有缺乏硒的现象。
（2）人体缺乏硒时，肌体会提早失去活力，使人变得苍老；硒缺乏时会使心脏受损、
血管变得脆弱等；严重缺乏时还会导致心脏疾病而引起心肌衰竭；儿童体内硒缺乏时，会出
现关节僵硬、生长迟缓。
（3）血清硒浓度降低：主要见于克山病、大骨节病、心血管疾病、脑血管疾病、IgA
肾病、慢性肾衰竭、肝硬化、肌营养不良症、溶血性贫血、糖尿病性视网膜病变、白内障、
恶性肿瘤等。
（4）血清硒浓度增高：硒中毒主要发生在玻璃、瓷器及电子相关行业的从业者或补充
过量的人群中，急性中毒表现为盲人步态、严重者可致心、肝、肾等脏器出血坏死；慢性中毒则会在呼气和汗液中出现大量蒜味，且有头痛、上呼吸道刺激症状、胃肠道症状、脱发、
指甲变脆、皮损、牙齿坏死及神经系统异常。
10.血清碘﹙I﹚
【参考值范围】
0.03～0.07μmol/L﹙0.45～0.90μg/dl﹚
【解读要点】
（1）碘是合成甲状腺素和三碘甲腺原氨酸的主要原料，可促进儿童身体和智力的生长
发育，维持体内正常物质代谢和能量代谢，提高神经系统的兴奋性等，其生理功能十分广泛。
（2）缺碘会引起甲状腺增生、肿大，俗称大脖子病；严重缺乏时，还可发生黏液性水
肿，声音嘶哑，精神不振；或造成甲状腺激素分泌不足，影响新陈代谢，导致儿童生长停滞
或发育不全，智力低下，称为呆小症。
（3）青春期女孩，由于体内雌性激素常常将存在于甲状腺的碘移作他用，因此容易因
缺碘引起甲状腺肿大；孕妇缺碘可影响胎儿生长发育。
（4）食物经过加工后，会造成碘的流失与破坏，所以应尽量简化烹调方式；蔬菜中的
花椰菜、卷心菜、白萝卜等，都会妨碍人体对碘的吸收及利用，要格外留意。
（5）血清碘降低：主要见于远离海洋的内陆居民，因内陆山区土壤、水源和食物中含
碘量低，人们易患地方性缺碘（地方性甲状腺肿和呆小症）。
（6）血清碘增高：碘摄取过量也可导致高碘甲状腺肿大。
11.铅（Pb）
【参考值范围】
全血：儿童＜1.45μmol/L（＜30μg/dl）
成人＜1.93μmol/L（＜40μg/dl）
中毒≥4.83μmol/L（≥100μg/dl）
（石墨炉原子吸收分光光度法）
【解读要点】
（1）铅浓度增高：见于铅中毒。铅中毒时可发生一系列症状，如腹痛、恶心、感觉异常、儿童异食癖、可发生呆滞、烦躁、呕吐等胃肠道及运动失调的症状、贫血、高血压等。
（2）铅是可作用于全身各个系统和器官的重金属毒物，它可与体内蛋白质、酶和氨基
酸内的官能团络合，干扰人体许多方面的生化和生理活动。由于它已广泛渗入到现代人的生
活领域中（如涂料、水泥、汽车排放的尾气、冶炼厂排放物、书报纸张、家庭装潢、儿童玩
具、餐具、皮蛋及罐头盒的内壁与封口都含有铅等），使得人们受污染的机会在增多。中毒
早期，肌体损害以功能性为主，晚期则可发生器质性、甚至是不可逆转的病变。
（3）儿童对铅有特殊易感性，铅对儿童神经系统的危害比对成年人神经系统的危害更
大，其吸收率为成人的 5 倍，而且中枢神经系统一旦受损将无法恢复。由于铅对儿童神经系
统敏感，所以不能忽视低浓度铅接触对儿童智力发育的影响；注意培养儿童勤洗手、勤剪指
甲的良好卫生习惯，告诫儿童不要口含玩具及啃吮油漆物品等。从事铅作业的父母应讲究个
人卫生，避免将铅污染物带回家，以防危害后代。
12.血清砷（As）
【参考值范围】
0.03～0.83μmol/L﹙0.2～6.2μg/dl﹚（氢化物-原子吸收光谱法）
慢性中毒：1.34～6.68μmol/L﹙10～50μg/dl﹚
急性中毒：8.00～12.42μmol/L﹙60～93μg/dl﹚
【解读要点】
（1）砷是一种毛细血管毒物，也是一种神经毒物，能使毛细血管麻痹，血管神经功能
紊乱而造成损伤；在体内积蓄过多，会引起急性肾衰竭。
（2）砷对环境污染的危害，较为普遍的是慢性中毒，其潜伏期较长，病情进展不易察
觉，一旦出现临床症状时，往往缺乏有效的救治方法。更应警惕的是，若其干扰遗传基因，
则受其危害的时间更长，可能要在子孙后代身上才能反映出来。
（3）砷可影响胎儿的正常发育，导致先天畸形，严重时可导致流产、死胎。
13.血清汞（Hg）
【参考值范围】
＜1.5μmol/L＜（0.03μg/dl）（冷原子吸收光谱法）
慢性中毒：2.5～4.9μmol/L（18.7～36.7μg/dl）
【解读要点】（1）慢性汞中毒者首先见到的可能是神经衰弱综合征、轻度口腔-牙龈炎及震颤。当汞
的浓度达到 2.5～4.9μmol/L 时就会出现明显的中毒症状，造成孕妇流产、死胎、畸胎等，汞
的受害婴儿，可由健康无症状的母亲生育，但出生后不久即可出现程度不同的大脑瘫痪症状。
（2）慢性中毒的潜伏期较长，病情进展不易察觉，一旦出现临床症状时，往往缺乏有
效的救治方法。更应警惕的是，若其干扰遗传基因，则受其危害的时间更长，可能要在子孙
后代身上才能反映出来。
（3）汞污染主要来源于氯碱、化工、仪表、医药、电子、颜料等工业企业含汞工业废
水的排放，长年累月的积累，使污染物在生物体内浓缩和放大，通过“食物链”而被富集，汞
也是水俣病发生的重要因素。
（4）需要特别提醒的是，防止美容时汞中毒，选用增白、祛斑化妆品要慎之又慎；谨
防汞的意外伤害，不要摔破报废的荧光灯管；一支体温计的汞含量为 1.4～2.0g，破碎后外
泄的汞全部蒸发后，可使一间 15m15m3m 的房间室内空气汞的浓度达到 22.2mg/m，而我
国规定汞在室内空气中的最大容许浓度为 0.01mg/m。曾遇到过好几例儿童将体温计咬断的
病例，需要当心。
14.血清镉（Cd）
【参考值范围】
＜0.3μmol/L（＜3μg/dl）（原子吸收分光光度法）
中毒量：0.9～26.7μmol/L（10～300μg/dl）
【解读要点】
（1）镉浓度增高：见于镉中毒。镉对机体各器官均有毒性作用，以肾脏最为明显，慢
性中毒还可引起肺气肿及肺纤维化。
（2）镉在体内的生物半衰期达 16～33 年，是一种高度蓄积性毒物，经过长期的蓄积达
到一定程度时可发病。因其引起人体钙、磷代谢障碍，导致骨质脱钙，尿钙增多，早期临床
表现为腰背痛，膝关节疼，以后遍及全身的刺痛，止痛药无效；患者易在轻微外伤下发生多
发性骨折，甚至在咳嗽、喷嚏时也引起骨折。四肢和脊柱弯曲变形，骨软化和骨质疏松，行
动困难，被迫长期卧床。
15.血清钙（Ca）
【参考值范围】
2.05～2.60mmol/L（8.2～10.4mg/dl）【解读要点】
（1）血液中必须有足够的钙才能维持心跳规律，组织及血液中钙的浓度一旦不足，人
就可能有生命危险；人体可自行调节组织及血液中钙的浓度，多余的钙会被存放于骨骼与牙
齿中，而当血液中的钙不足时，人体就会从骨骼中提领出来使用，但若骨骼中的钙一直被提
领而没有补充，长期下来会造成骨质疏松症。因此，人的一生始终受到缺钙的威胁，特别是
老人。
（2）钙能强化神经系统，维持肌肉、神经正常兴奋度的功能，对预防早泄、阳痿等有
一定的功效。
（3）对处于精神紧张状态下的学生或上班族来说，人体缺钙时易使神经随时处于亢奋
状态，因而情绪波动大，甚至会无缘无故地大发脾气，此时如能补充足量的钙，维持血液中
正常的钙浓度，就可有效改善焦虑、烦躁的情况。
（4）对腰酸背痛者来说，多摄取含钙量较高的食物或额外摄取钙的补充品，可改善因
钙不足所导致骨质疏松而带来腰酸背痛症状。
（5）经常失眠者：钙可帮助协调神经传导及放松肌肉，有助于改善失眠现象。
（6）血清钙降低：主要见于甲状旁腺功能减退、维生素 D 缺乏症、钙及维生素 D 吸收
不良、佝偻病、软骨病等，也可见于慢性肾炎、尿毒症、慢性肾衰竭、急性胰腺炎、婴幼儿
发生抽搐、妊娠后期，也可引起神经肌肉应激性增强而发生手足抽搐等。
（7）血清钙增高：主要见于原发性甲状旁腺功能亢进、维生素 D 过多症；也可见于多
发性骨髓瘤、结节病、真性红细胞增多症、肾炎并发尿毒症、艾迪生病、肿瘤广泛的骨转移
等。
16.血清镁（Mg）
（2）TBG 水平升高可见于先天性 TBG 增多症，服用雌激素、避孕药、海洛因等药物，
妊娠，传染性肝炎、肝硬化、甲状腺癌等。
（3）TBG 水平减低可见于先天性 TBG 减少或缺乏症，服用雄激素、糖皮质激素、水杨
酸类药物，以及各种严重肝病、肾病综合征等。
